Txhawm rau txhawm rau txhawm rau kev dag ntxias raws li ib feem ntawm Txoj Cai False Claims Act, tsoomfwv tab tom saib ntau ntxiv txog txoj cai 72 teev thiab Medicare. Txoj cai no tuaj yeem mob taub hau rau cov thawj coj hauv tsev kho mob vim nws yooj yim ua txhaum txoj cai thaum xa cov nqi them rov qab.
72 Teev Txoj Cai thiab Medicare
Txoj cai 72 teev yog ib feem ntawm Medicare Prospective Payment System (PPS). Txoj cai tau hais tias txhua qhov kev kuaj mob sab nraud lossis lwm yam kev pabcuam khomob tau ua hauv 72 teev ua ntej nkag mus rau hauv tsev kho mob yuav tsum tau muab ntim rau hauv ib daim nqi. Lwm txoj hauv kev hais txog txoj cai yog tias cov kev pabcuam kho mob sab nraud tau ua nyob rau hauv 72 teev ntawm cov kev pabcuam neeg mob hauv tsev yog suav tias yog ib daim ntawv thov thiab yuav tsum tau them nqi ua ke es tsis yog cais.
Piv txwv ntawm cov kev pabcuam kuaj mob uas muaj nyob hauv 72 Teev Txoj Cai suav nrog:
- Lab work
- Radiology
- Nuclear tshuaj
- CT scans
- Tshuaj loog
- Cardiology
- Osteopathic services
- EKG
- EEG
Cov Kev Pab Cuam Tsis Muaj Kev Tshawb Fawb muaj suav nrog
Ib qho ntawm qhov tsis meej pem ntawm txoj cai 72 teev yog tias cov kev pab cuam kho mob tsis cuam tshuam tuaj yeem muab nrog rau kev phais neeg mob.
Piv txwv li, cia peb hais tias tus neeg mob mus rau hauv tsev kho mob qhov chaw kho mob sab nraud thiab tau x-ray ntawm nws txhais ceg. Nws tau hnov mob ntawm txhais ceg thiab yuav tsum tau soj ntsuam nws. Qhov no yuav zoo li nws yuav raug nqi ntawm nws tus kheej, cais los ntawm lwm qhov kev thov. Txawm li cas los xij, yog tias tib tus neeg mob kuaj mus rau hauv tsev kho mob hauv 72 teev rau kev phais neeg mob yav dhau los, ces txhais ceg x-ray raug them ua ke nrog kev phais. Kev phais tsis tas yuav tsum nyob ntawm nws txhais ceg. Nws tuaj yeem yog cov txheej txheem tsis sib xws, xws li kev phais plawv. Qhov tseem ceeb ntawm qhov xwm txheej no yog qhov x-ray yog qhov kev pabcuam kuaj mob.
Lwm Cov Kev Pabcuam tuaj yeem raug cais tawm
Qhov sib txawv ntawm "kev pabcuam kuaj mob" thiab "lwm cov kev pabcuam" yog qhov tseem ceeb rau kev nkag siab tias txoj cai 72 teev thiab Medicare ua haujlwm li cas. Cia peb saib lwm qhov xwm txheej kom pom qhov sib txawv ntawm ob. Tus neeg mob tib yam li saum toj no, tom qab pom tias nws muaj mob caj dab hauv nws txhais ceg, rov qab los rau hnub tom qab mus rau qhov chaw kho mob sab nraud rau kev kho lub cev. Txij li kev kho lub cev ntawm nws txhais ceg tsis cuam tshuam nrog nws txoj kev phais plawv yav dhau los, kev kho lub cev tuaj yeem raug nqi cais ntawm kev phais plawv.
Muaj kev zam rau txoj cai no, txawm li cas los xij. Yog tias kev kho lub cev muaj feem cuam tshuam nrog kev phais uas nws muaj nyob rau hauv 72 teev, tom qab ntawd kev kho lub cev yog bundled nrog tus neeg mob phais vim lawv muaj feem xyuam. Siv peb tus neeg mob tib yam li piv txwv, txoj kev kho yuav raug muab ntim yog tias nws tau phais ceg thaum muaj xwm txheej ceev txij li qhov kev kho mob tau ua rau ntawm ceg uas tau ua rau.
Cov ntaub ntawv
Kom paub meej tias cov nqi them ua tiav (thiab them) kom raug, tsev kho mob yuav tsum khaws cov ntaub ntawv kom raug. Qhov no yog qhov kom Medicare tuaj yeem faib txhua tus neeg mob mus rau hauv Pab Pawg Diagnostic Related Group (DRG). Txhua daim nqi kho mob yuav tsum muaj cov ntaub ntawv hauv qab no kom ua tau raws li qhov yuav tsum tau ua:
- Kev kuaj mob (qhov laj thawj tseem ceeb uas tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob)
- Kev Teeb Meem thiab Kev Sib Haum Xeeb (kev kuaj mob thib ob)
- Cov txheej txheem ua tiav
- Hnub nyoog ntawm tus neeg mob
- Gender
- Kev tso tawm pov tseg (puas yog niaj hnub lossis tus neeg mob hloov mus, thiab lwm yam?)
Nyob raws txoj cai
Raws li koj tuaj yeem pom, nws yooj yim heev rau kev ua yuam kev ob npaug ntawm Medicare. Yog tias lub tsev kho mob raug ntes ua qhov no, lawv raug nplua loj. Txhawm rau pab ua raws li txoj cai lij choj, qee lub tsev kho mob tab tom tig mus rau cov txheej txheem tshawb xyuas khoos phis tawj (CAATs) los pab txheeb xyuas cov nqi sib cais uas yuav tsum tau muab ntim tiag tiag.
